In deze functie beoordeel je machtigingsaanvragen van verzekerden en zorgaanbieders op de eerstelijns zorgsoorten. Je onderbouwt je beoordeling in duidelijke taal en verwerkt de noodzakelijke gegevens in de desbetreffende systemen IKAZ/ Mendix/Mikado. Het informeren van zowel de zorgaanbieders als de verzekerden over de uitkomst van de aanvraag vindt per brief plaats.
De aanvraag wordt beoordeeld volgens de SOP (Standard Operating Procedure). Veel aanvragen zijn echter dermate complex dat er ook maatwerk geleverd moet worden. Je moet daarom in staat zijn om een brief op maat te schrijven, telefonisch informatie op te vragen bij zorgverleners en op basis van de wetgeving onderbouwde oplossingen kunnen bedenken voor situaties die niet in de SOP beschreven staan.
Je hebt ook telefonisch contact met verzekerden. Dit betreft voor een aanzienlijk deel gesprekken over afgewezen aanvragen (zowel inbound als outbound). Verder heb je telefonisch contact met andere afdelingen van Zilveren Kruis zoals CCZAB en KR die we ondersteunen daar waar het om machtigingen gaat.